白癜风怎么治疗 http://www.ykhongye.com/m/医保有许多优势，可以带病投保、无需健康告知终身续保；缴满一定年数，退休后也能享受医保待遇。
但是，也因为是零门槛的保险，所以只能做基础的保障，存在一些限制。今天，小达给大家聊聊，关于医保的那些事儿！
有98.25%的药品需要自费！
目前使用的是版国家医保目录，药品总数共种，其中西药种，中成药种，目录内中药饮片为种。
很多人会觉得医保目录真庞大！但是目录中的种药品，对应药品监督局收录的16万种药，意味着98.25%的药品需要自费！
纳入医保的药，就能买到吗？
医保就像一个大水池，每个人分到有限，即使纳入医保的药，也不一定买得到，原因有三：
医保控费：国家对医保投入有限，在年发布的《中国肿瘤患者服务升级研究报告》中显示，部分高价药物进入医保后，明显受到医保控费的压力，需在处方上限制。
以城乡居民医保人均筹资标准每年最低元为例，一个抗癌药进入医保后，每月一万多元，一年十几万元，相当于两百多个城乡居民的资金，医保压力相当大。
药占比考核：指患者就医时，买药的费用占总费用比例的考核。为破除以药补医的顽疾，年国家出台规定，要医院药占比总体降到30%左右。
由于是“一刀切”原则，价格高昂的肿瘤药物被纳入了考核范畴，导致“一开药就超标”，这也不难解释，为什么有的地方要求病人住院才能享受靶向药物报销。
取消药品加成：医院在购价基础上，加不超过15%的加价率，导致采购价格越高，医院收益越高，这种情况下，医院就愿意购买价格昂贵药物。
自从取消药品加成，医院的进药价格是多少就用多少钱售出，高昂的肿瘤药这时带来的资金占用、高成本冷藏技术等，反而成桎梏，使医院缺乏动机引进高价药。
医保能报哪些费用？
医院医看病
定药店买药
三个目录药品目录：收录药品，包括甲乙类药。
诊疗项目目录：包括治疗费、检查费、手术费。
医疗服务设施范围目录：主要指床位费等。
药品报销甲类：常用药，疗效好，价格较便宜，%报销。
乙类：需要个人自付一部分，比如先自付20%，剩下80%医保报销。丙类：不在甲、乙类的属于丙类，全部需要自付。
医保报销是如何计算？
报销比例：设定相应的比例来进行报销。
起付线：是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构发生的“三个目录”内的医疗费用，过了起付线费用才可以按比例报销。
封顶线：即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额。封顶线以外的不能报销，但对于城乡居民医保的参保人来说还有大病保险继续进行报销。
计算方法：医保报销费用=×报销比例
特别提醒：各地起付线、封顶线、报销比例可能不尽相同，请咨询本地医保部门。
医保六种费用不报销
第一种：第三方承担医疗费不给报销第二种：医保目录外费用不给予报销第三种：在工作中受伤的不给予报销第四种：国外看病不给予报销第五种：保健品不给予报销第六种：自行组织的体检不给予报销
医保哪些做不到地方？
不提供生命保障、身故没有保额理赔不提供豁免保障、意外疾病仍需缴费不提供收入补偿、患病还要继续工作不提供住院津贴、无法获得额外补贴不提供提前给付、重疾不能提前领取不提供医疗垫付、看病钱要自己垫付
医保是一种福利性的民生保障，不足以抵御人生的疾病风险！仅有医保远远不够，残酷的现实告诉我们，有医保因病致贫的比比皆是。
如果说把生病比作“寒冬”，社保给予保障就像个“小棉袄”保障有限，而搭配商业保险这个“小马甲”，才能提供“温暖”、全面的保障。社保加商保，生活更美好！您理解了吗？
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
