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已经有了医保,再买保险是浪费钱 [复制链接]

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“我有社保”、“单位给我们都上了保险”——这是很多人拒绝购买商业保险的理由。

医保好不好?

当然好。

重不重要?

很重要。

医保是个好东西。

阿晨自医院无痛分娩+侧切,四天住院下来,诊疗费住院费医药费大概花了一万块,医保在出院后结算,经过报销,自己最后只花了三千多

那时我才亲身感知到医保是个好东西,能够帮我们报销很多医药费用。

但是,如果认为有医保就够了,那就太天真了。

首先,医保是有报销范围的。大家会听过“医保目录”这个名字,目录范围内的药品和治疗项目,才能报销,超出目录的都是自费的部分,一分钱都不能报。

比如我公公今年年初住院时,因为心肌缺血,需要服用沙库巴曲缬沙坦钠片和贝前列素钠片。心血管疾病需要长期服药降低心力衰竭的风险,所以这两种药是我们家的刚需。

两个药盒都不大,一盒10片,一盒14片,加起来大概两百块,将将够吃一个礼拜。

并且,医保不报销。

这样的费用对于部分家庭,可能是笔不小的开销。

其次,医保能报销的部分,也有不少限制。

曾经有个段子?,是好笑,也很心酸。

社保报销有限

医保是好,但是它只能覆盖部分医疗费用。

因为大病和意外而住院的人群里,很多人是真正到报销时才会惊呼:“怎么才报销这么少?”

因为医保比较复杂,各地的报销规则也不同,我用一张图来简单说明下大致的规则:

社会医疗保险有“两定点、三目录”一说。

两医院和定点药店就医或买药;

三目录指社保用药目录、社保的诊疗项目目录和社保的医疗设施服务标准目录。

无论社保报销额度放得多宽,还是有相当多的治疗用药,或者新的治疗手段,没被纳入社保的报销范围之内。

超出两定点三目录范围内的治疗和用药,社保是不会给予报销的。

举个例子,?一个公务员的住院清单(肺癌):

肺恶性肿瘤(肺癌)1月7号入院,1月15号出院,短短8天时间,总费用;

社保基本医疗只报了,社保补充大医疗报了,自己支付费元。

所以,医保只是一个基础的保障,解决的也是最基本的问题。让你有病可以看,能报销,但不能保证你看最好的医生,用最好的药,也不能报销所有的费用。

就像我们的九年义务教育一样,让每个孩子都能够上学。但是,如果你要让孩子上更好的学校,有更好的老师,对不起,你只能自己想办法。

第三,医院的钱,是有限的。医保目录,如果没有真金白银的医保资金做支撑,那就是废纸一张。

医保原则是:凡是符合医保报销条件的,都应该走医保,都应该给患者实报实销。

但落到基层,医院多少钱,医院和一线医务人员只能给病人花多少钱。钱不够了怎么办?医护人员就只能绞尽脑汁想出各种土办法土*策,来节省一下医保费用。

比如,医保患者住院时间不能超过多少多少,医保患者费用不能超过多少多少,医保患者药费占比不能超过多少多少。

所以,即便在医保目录,也并不是想报就能报。

详情可以参见阿宝医生的这篇文章?50万元医保药让患者自费购买,谁能理解医生的苦衷?

那么,商业保险是什么?

商业保险就是你平时交一点钱(当然是在你经济允许范围内),当你出现疾病/意外风险的时候,给予你最大的经济支持,生病的时候不会因为这个药太贵或者治疗费付不起而烦恼。

目前的商业医疗险,主要分为两类:一是百万医疗险,二是重疾险。

如果补充了百万医疗险,超出两定点三目录范围内的治疗和用药费用可以实报实销。

如果购买了重疾险,符合理赔条件则会一次性赔付保额,自己可以自由支配。若是对治疗有更高的期许,比如说想出国治疗重疾,这个费用绝不可能由社保来报销,但通过商业重疾险获得的赔付款则可以让治疗更有选择权。

所以,治病的费用如果由个人承担的话,对于大部分家庭来说,压力非常大。

因为一旦家庭主要的经济支柱罹患了重疾,我们面对的不仅仅是巨额治疗费用,还有收入的突然中断或减少,那日常生活开支、子女教育费用、房贷怎么办?这些都有可能受影响。

而且往往大病之后,需要3--5年才能够完全康复。这段期间收入中断,开支增加,家里日常支出还不能少,这才是是社保难以解决的问题,只能通过商业保险来分担。

那如果此时有重疾险呢?

商业重疾险“只要达到理赔条件即可申请理赔金”的原则,恰恰能解决因患病带来的巨大资金缺口。我们可以一次性拿到相当多的赔付,既缓解了收入中断或减少带来的短期影响,同时也为疾病的治疗而储备了大量的资金。

再加上医保和医疗险的帮助,产生的治疗费可以通过实报实销拿回来,那么就能很好地避免因病致贫的风险。

社会医疗保险+商业医疗险+重疾险

=覆盖治疗费用+弥补收入损失

=不会因病返贫。

所以说,我们应该学会应对人生中各种各样的健康和医疗风险,既要充分利用不断发展的社会医疗保险的资源,同时还要科学地用最节约预算的方式,规划出商业保险,享受更充足的保障,并搭配重疾险、寿险、意外险等险种,才能获得更全面的风险保障。

详情查看家庭保障规划最完整的路线图(看完你会省下很多钱)

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