北京皮肤病主治医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/180416/6172010.html人活一世,生病在所难免,医院看病的时候,经常被医生问,是否有医保,哪里的医保?不少人听到后心里都会“咯噔”一下,担心被医生坑钱,故意开一些很贵的药,实际上,医生这么问到底是怎么回事呢?
1.医保分类有哪些?
医保主要分为职工医保和居民医保,居民医保又分为城镇居民医保和新农合。
职工医保:有工作单位的上班族缴纳的医保称为职工医保,职工医保每个月都需要缴费,分为个人缴费和公司缴费两部分。
个人缴费部分会进入个人账户,可以用于医院门诊费用等,而公司缴费部分则承担了职工医保的大部分费用。
居民医保:城镇居民医保和新农合是居民医保的两个种类,是由居民的户口类型决定的。居民医保是所有人都可以参保的,一年只需要缴费一次,大部分购买居民医保的是没有工作单位的人群,比如自由职业者、个体户。
实际上,居民医保和职工医保存在着明显差异。职工医保比居民医保在报销上有优势,职工医保可以报销更多,并且职工医保缴满一定年限(一般为15年),退休后就可以免费享受医保福利,但居民医保是交一年保一年,每年元左右。
很多人都有疑问,医院,医生就要问有没有医保,是自费还是医保报销,这到底是怎么回事?
2.一住院就问有没有医保,是不是有猫腻?
其实,医生问病人有没有医保,是为病人着想。如果病人有医保,医生在开药时就可以选择医保报销范围内的药物,并且有医保的病人在治疗时,门诊和住院的费用也可以省下一部分。
但如果没有医保的话,只能自费所有的治疗费,如果经济较困难,就只能用比较便宜的药物,尤其是重大疾病,目前很多家庭因病返贫,一场疾病就让家庭经济回到解放前。
医保报销的内容包括药品、诊疗以及服务设施,但要注意的是,并非所有药都可以用医保报销,除了甲类药可以%报销以外,乙类药只能报销一部分,而丙类药则需要全部自费。
小病小痛一般用的都是甲类和乙类药,重大疾病用丙类药较多。不过,医保还可以报销普通病房的床位,还可以按照比例报销治疗费、检查费以及手术费。
但体检、牙齿矫正等诊疗费和VIP病房、滋补作用药品、保健药品、预防性疫苗以及避孕药品、各类酒制剂、茶制剂等则不在医保的报销范围。
由此可见,有医保和没有医保的患者,在就医时承担的费用完全是不同的,所以医生问清楚当然有必要了。那么,面对有医保的患者和没有医保的患者,医生会不会区别对待?
3.自费患者和医保患者用药,医生会区别对待吗?
事实上,医生肯定会区别对待自费患者和医保患者。因为清楚病人有没有医保,不仅在用药以及治疗方式上选择不同,医院的费用也需要控制在医保范围内。
医院的社保报销费用超标是要进行处罚的,而这个费用有可能需要医生个人承担,所以医生清楚患者是否有医保很有必要。
其次,不同类型的医保报销流程或是登记流程不同。医生在看病时,不仅要了解患者是否有医保,而且要问清楚患者的医保是哪种类型,告诉患者应该怎样登记、怎样办理报销,这关乎后期是否能够报销成功。
另外,医生在写病历时,也需要填写清楚患者是否有医保。当然,医生区别对待自费患者和医保患者并不是戴着有色眼镜去治疗,有没有医保并不影响医生救治病人,这是毋庸置疑的。
随着经济水平的提升,越来越多人有防范风险的意识,不仅购买医保,而且开始购买商业保险,给自己以及家人更全面的保障。值得注意的是,医保的管理也越来越严格,主要是因为有一些不法分子出现骗保的行为。
因此,不论是医保还是商保,国家严格管控使得它们越来越规范,是一件利国利民的好事,把保障利用在刀刃上,才是保险的责任和本质。
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参考资料
[1]《医保目录将动态调整:保健药须自费更多好药可报销》.工人日报.-08-10
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