报告负责人
■阎建*国家金融与发展实验室保险与发展研究中心主任
报告执笔人
■阎建*国家金融与发展实验室保险与发展研究中心主任
■刘菲中国社会科学院保险与经济发展研究中心副主任
■施毓凤上海健康医学院护理与健康管理学院副教授
摘要
■年以来，城市定制型商业医疗险呈现爆发性增长。截至6月底，包括四个直辖市在内，已经至少在个地级市及以上城市推出，覆盖面超过万人，同比增长了%；保费收入超50亿元，同比增长了%。现有医疗保障体系仍需进一步完善提升才能满足“防止因病返贫”任务要求，这是城市定制型商业医疗险兴起的基本原因。
■本报告把现有项目分为五类模式，从普惠性评价和体制机制创新评价两个维度进行分析。城市定制型商业医疗险发展呈现三个特征：第一，随着*府或医保行*部门推动力度加强，普惠性加强。第二，参保率存在“天花板”现象。如果各级*府不介入，只靠医保行*部门或其它行*部门，参保率一般不能突破40%。第三，完全市场型模式和非医保部门指导模式的普惠性明显不足。在体制机制创新方面，*府引导型和医保部门推动型模式，都在探索*府和市场协同发力、优势互补的医保治理之路。
■在城市定制型商业医疗险试点当中涌现出了普惠型补充医疗险这一新业态。普惠型补充医疗险体现了社会主义市场经济特色，实现了*府有为、市场有效、群众有感，亟需从试点经验上升到国家医疗保障体系建设层面加以明确定位。
目录
一、在医疗保障体系的“夹缝”中兴起
二、模式全景图
三、模式评价：引入对普惠性的度量
（一）*府引导型模式的普惠性评价
（二）医保部门推动型模式的普惠性评价
（三）其它模式亟待升级
四、体制机制创新评价
五、制度定位与优化
（一）在多层次医疗保障体系中的制度定位
（二）明确监管牵头部门
（三）当前规范市场的思路
（四）对健康中国建设的全局性意义
鸣谢
报告正文
一、在医疗保障体系的“夹缝”中兴起
年以来，城市定制型商业医疗险（以下简称“城惠保”）呈现爆发性增长，截至6月底，包括四个直辖市在内，已经至少有个地级及以上城市落地城惠保，覆盖面超过万人，同比增长了%；保费收入超50亿元，同比增长了%。
现有的医疗保障体系仍需进一步完善提升才能满足“防止因病返贫”任务要求，这是城惠保得以兴起的基本原因。
从基本医保和大病保险看，“保基本”的定位与群众患重病就医需求之间存在落差。这两类*策性医保项目重点
