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商业医疗保险避坑全攻略 [复制链接]

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蔡小保的第22篇原创文,全文字

建议阅读时间15min

今天我们从以下几个方面,全面的说一说商业医疗保险。

目录

第一章 医疗保险都保障什么?

第二章 医疗保险有几种?

第三章医疗保险购买的方式?

第四章 健康告知——医疗险,我能投上么?

第五章 理赔问题——买了一定会理赔么?

第六章 续保问题——医疗险,可以一直买么?

第七章 医疗保险如何选配置?

 第一章 保什么? 

商业医疗保险和社保中的医疗保险类似,保障的是因为疾病(不管大病还是小病),导致的医疗费用,包括住院和门诊。了解了基本的保障责任,我们来看看具体的部分。补偿的方式:报销。报销的金额,不可以超过实际发生的医疗费用。保障的年限:一年期。如需保障,那么每年都需要续保,缴费。保障的范围:一般不限社保范围,社保内外都可以报销。

 第二章 有几种? 

商业医疗保险是报销类型的保险,理赔的是,实际的就医费用,因此根据不同就医习惯衍生了不同的医疗险。

就医的类型:门诊和住院。就医的地域:大陆地区、大中华(含港澳台)、亚太地区、全球除美国、全球含美国。就医的范围:医院医院。1)医院:普通部、国际部、特需部、vip部;2)医院:普通医院和昂贵医院。我们常去的就是医院的普通部,真的人山人海。相比之下,医院和医院国际部的就诊环境,就好很多。

根据以上这些情况的不同,可以形成不同的排列组合。目前常见的商业医疗保险,有普通百万医疗、中端医疗、海外专项医疗和高端医疗。

通过下表可以清楚的了解到每个类型的医疗险,可以覆盖的保障范围、就医范围、可以报销的比例,是否涵盖门诊等。

(点击可看大图)

 第三章 有哪些公司经营医疗险? 

商业医疗保险是一年期的保险,因此经营医疗险的公司主要有三类:

人寿保险公司:比如华夏人寿、泰康人寿、中国人寿

健康险公司:比如平安健康、人保健康、复星联合健康等

财产险公司:比如安盛天平、大地财险、太平财险等

这几类公司的产品的大概形态基本一致,主要区别点在于:

销售方式:

1)捆绑销售:

人寿保险公司的百万医疗险,一般会绑定销售。比如说投保该公司的一个重疾险或者年金险达到一定金额,才可以投保。

2)单独销售:

健康险公司和财产险公司的医疗险,都是可以单独购买的。

个别人寿公司也有可以单独购买的医疗险。

核保方式:

1)人工核保

2)智能核保

如果身体有一些异常项目,无法通过智能核保系统进行选择,建议选择可以人工核保的产品进行投保,以免后期理赔时,出现争议和纠纷。

 第四章 健康告知 

医疗保险会进行健康询问,投保人需要如实的进行健康告知。关于核保的尺度来看,医疗险是所有保险里,核保最严格的,也是最难标准体承保的。投保时建议:

选择可以智能核保的医疗险,看能否标体,非标体看核保结果是否可以接受。

尝试有人工核保渠道的产品进行投保。(人工核保不一定会比智能核保结果更好)

 第五章 理赔问题 

理赔是保险最终的目的和意义。购买了医疗险,后期的理赔问题是每个人都
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