北京白癜风到哪里治 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html我们常听客户说：
“我有医疗保险，看病能报销，没必要买商业保险”，实际上真如客户所说的那样吗？，那我们来分析一下社保中的医疗保险到底管我们什么！（以北京为例）
01
医疗是怎么报销的，有标准吗？
报销金额=
（总费用—起付线—自费内容-自付部分）×报销比例
02
我退休了，医疗保险还能用吗？
医疗保险终身享有报销的前提条件是：
累计缴纳医疗保险，男满25年，女满20年的。
据《北京市基本医疗保险规定》，参加工作，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。
03
什么是起付线？
A：门诊元：全年看病就医，累计超过元的，医院的报销的比例给予报销，元之内的不予报销。
B：住院元（之后）：住院起付线，第一次元，从第二次开始每次起付线为元。
04
医保报销的范围？自付和自费部分？
医保报销的范围包含三个目录：
第一个目录：药品目录
第二个目录：诊疗项目
第三个目录：医疗服务设施项目
第一个目录：药品目录
甲类药种%报销 （最后报销还需乘以报销比例）
乙类药种常见报销90%，个人自付10%（自付部分）
丙类药种自费内容，不报销。
举个例子
阿医院花了大洋，其中自费丙类药品元，自付10%和检查费（进口的）元，其他的都是社保类项目及药品，我们看看阿毛报销了多少啊？
住院的起付线为：医院的报销比例：85%
报销金额=（总费用—起付线—自费内容-自付部分）×报销比例
（元-元-元-元）*85%=元
阿毛报销的金额为元，个人承担的费用为元。
自费用药占比98.6%，就像电影里〖我不是药神〗，格列宁，针对慢粒白血病特效药，几万元一瓶。
年国家将此药品纳入到药品目录中，乙类药，格列卫，但购买一瓶在报销的基础上，个人自付达元左右。
第二个目录：诊疗项目
诊疗项目分为全额统筹项目、部分统筹项目和范围外项目。
l全额统筹项目全部纳入统筹支付；
l部分统筹项目，须个人先负担一定比例后，再纳入统筹范围，如CT检查费用，个人要先负担20%，剩余费用可纳入统筹金支付范围。
l范围外项目的费用完全要个人自负。
第三个目录：医疗服务设施项目
凡不纳入统筹金支付范围的项目由个人负担；
纳入范围的项目按标准予以报销。如床位费：医院23元/床/日，超过此标准的床位费部分须由个人自负。
实际床位费低于报销标准的，按实际发生费用纳入统筹。
所以社保医疗的报销，只能解决基础性的保障。
05
医保就医报销比例是多少？
住院报销比例：
门诊报销比例：
06
每月医疗存折都给我返一些钱，怎么算的？
A.不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户；
B.35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户；
C.45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户。
07
最近北京推出的京惠保优势和缺点是什么？
北京京惠保，专为北京城市定制，只要有北京市参加医保均可参保，老少同价，无年龄限制，无需体检和健康告知，由北京人寿、安盛天平北京分公司承保，保费79元。
京惠保有哪些优势和缺点呢：
它的优势很明显：
A.投保门槛非常宽松，没有年龄限制，没有等待期。
B.保费绝对的便宜，比一顿饭还便宜，只要79元
C.可报销罹患恶性肿瘤院外购药（报销比例90%）
优势这么明显，那有什么缺点呢：
A.免赔额高--2万元，一般的住院直接排除在外，如住院全部使用社保内用药及项目，达到京惠保报销的条件要花费10万元以上，比如说甲状腺癌，治病住院都达不到免赔额的。
B.外购药品限制17类，且必须指定药房
C.续保条件-不保证续保，一年之后还能不能买，没有明确的文件。
D.部分疾病无法获赔：比如癌症、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病以及合同约定的其他疾病，是不能获得赔付的。
说了这么多，费用也不高，有没有适合的购买人群呢
A.买商业医疗险被拒保或除外责任的
B.买的医疗险没有癌症特效药的
C.老年人
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