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好消息泸州大病保险报销有了新变化,看病 [复制链接]

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看了下面这份指南

让你对大病保险将有初步了解

为了让大家更直观、更详细地

了解大病保险的内容

小编为大家解读泸州市大病保险制度

那么老百姓究竟能享受多少实惠呢?

赶紧来涨姿势吧!

在生活中,我们发现,许多人还弄不明白社保是什么,商业保险是什么,二者有哪些不同之处。简单点说就是:你花1万元报销元,这是社保;你存1万元,能给你30万,这是商保。

医保是我们生活中必不可分的医疗保障,因为有了医保,我们看病住院更加的方便,很多人认为有社保就够了,但是你要知道这些:

重大疾病的发生,会产生两块费用:直接医疗费用和间接费用(包括护理费,营养费,康复费,收入损失费用等)。社保只能报销部分直接医疗费用,社保医疗中很多检查费是不报的。

当然,社保还是要买的,能够满足我们平常看小病的需要,所以最好的保障是社保和商业保险的双重守护!

商保重疾险保金都比较高,高赔付完全可以承担医疗巨额花费,保证患病期间全家人的生活质量。

为进一步完善城乡居民医疗保障制度,提高重特大疾病保障水平,减轻参保居民患重、特大疾病医疗费用负担,年1月1日起,泸州将实施新的《泸州市城乡居民大病保险实施办法》。

近年来大病,尤其是慢性大病等医疗费用逐年提高,调整是希望进一步减轻病人负担及费用。按照新《办法》,大病保险保障对象为泸州市城乡居民基本医疗保险参保人员。

保障范围

参保人员发生的住院(含II类门诊特殊疾病)医疗费用,经城乡居民基本医疗保险报销后在一个保单年度内累计超过起付标准的合规医疗费用,纳入本办法规定报销。

参保人员在定点医疗机构发生的住院(含II类门诊特殊疾病)医疗费用中,符合四川省基本医疗保险药品目录、四川省基本医疗保险诊疗项目目录和基本医疗保险医疗服务设施项目范围的医疗费用,包括基本医疗保险起付线和乙类首先自付的20%。

大病保险起付标准、赔付比例

年泸州市大病保险起付标准为1万元,之后每年起付标准按上年度起付标准的5%进行调增。大病保险的总体支付比例不得低于55%,不设封顶线。

按基本医疗保险报销后累计个人自付合规医疗费用在起付标准以上(不含起付标准)3万元以下的部分,按55%赔付;3万元(含3万元)以上6万元以下的部分,按60%赔付;6万元(含6万元)以上10万元以下的部分,按70%赔付;10万元以上(含10万元)的部分按80%赔付。

具体分段赔付比例的调整,由医疗保险行*部门和财*部门根据国家、省的统一规定和大病保险基金筹资等情况,适时予以调整。

倾斜支付

对建档立卡贫困人员、特困人员、低保对象、孤儿、艾滋病病*感染儿童和低收入家庭中的困难人员(包括60周岁以上老人、未成年人、重度残疾人)。

通过降低大病保险起付标准(在当年的大病保险起付标准基础上降低0.3万元)、提高报销比例(每个分段的报销比例提高5个百分点)等倾斜*策。

支付衔接

城乡居民基本医疗保险支付金额超过当年城乡居民基本医疗保险封顶线的,城乡居民基本医疗保险不再支付。超出封顶线部分属于大病保险报销范围的,由大病保险按照规定报销。

*策衔接

大病保险实行后,住院(含Ⅱ类门诊特殊疾病)合规医疗费用按照城乡居民基本医疗保险、大病保险、民*救助的顺序进行报销。

参保人员发生的住院医疗费,通过城乡居民基本医疗保险、大病保险和民*救助报销的费用总额不得超过实际发生的医疗费用。

结算方式

大病保险在全市统筹范围内和异地联网结算与基本医疗保险同步即时结算。参保城乡居民相关医疗费用符合大病保险支付范围的,先由定点医疗机构直接与参保城乡居民垫支结算大病保险报销费用,再由定点医疗机构与医疗保险经办机构结算,大病保险承办机构每月30日前将上月发生的大病医疗费用及时支付给医疗保险经办机构。

异地就医非联网结算和Ⅱ类门诊特殊疾病门诊医疗费用符合大病保险支付范围的,在医疗保险经办机构实现“一站式”结算,再由医疗保险经办机构与大病保险承办机构结算。

如何选择一款好的重疾险的方法

对于成年人来说,买保险应该先买社保,之后,可以选择买一些商业保险进行补充。因为,社保是基础,商业保险是补充。买商业保险有一些基本原则,如:先大人,后孩子;先基本,后完善;先近后远等等。

所谓重疾险,就是要保重大疾病。所以好的重疾产品,癌症、心脏病、中风等必须要包含在内,越重大的疾病越要把它排在越前。

而且,重疾产品中涵盖常见疾病种类的范围要比较广,如原位癌、造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病等要在列。

我们都知道,20年前买10块钱的肉可以吃几天,现在10块钱都不够给小孩买几个糖。所以,买保险的时候,也要考虑保额的保值问题。

对于市面上众多的重疾产品

大家一定要擦亮眼睛认真选好哟

这下好了,泸州将实施新的

泸州市城乡居民大病保险实施办法

实实在在的福利,真真切切地为民

为泸州医保制度的改革加油鼓掌

▌泸州那点事「石婉佳」编辑发布

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