怎么治疗白癜风 http://m.39.net/pf/bdfyy/波荔有话说
商业医疗险，了解一下。
有人说买保险什么好处都没有，唯一的好处就是这不赔那也不赔。不能%赔付的都是耍流氓。所以今天波荔想和你们聊聊为什么你买的商业医疗险不能全赔。
首先我们来明确一下商业医疗险的概念。商业医疗险其实属于人身健康险的范畴。根据约定赔付的方式，可分为报销型医疗险和赔偿型医疗险。
根据这个特质，又分为我们日常常说的医疗险和重疾险。不明真相的同学看下面这个图就知道两者的细微差别了。
所以平常我们如果要购买医疗险，最主要的目的是解决我们的住院开支以及门诊花销。平时看门诊，都是一些小病小痛，不危及性命，所以医药费用尚且还可接受。
但是住院就不一样了。因为如果需要进行住院，那得的病也就非同小可，一时半刻也不能痊愈。
这时候问题就来了。住院住个两三天，口袋里的钱就是开足马力的流水，没有一两千都堵不住这个出水口。前期还要交住院押金。所以平常我们考虑买住院医疗险就是要解决这个问题。
但是，有了住院医疗，有了门诊特急险就一定能全部报销我们的费用吗？
答案是，不一定。
为什么？因为商业医疗险的赔偿原则是按照“费用补偿规则”来核定你的获赔金额。那“费用补偿规则”又是什么意思？大白话就是，你已经从别的途径获得补偿报销的（PS：无论是从社保还是其他同类保险公司获得报销），保险公司就会先扣掉那一部分的钱，再来核算剩下的赔偿金额。而且只能是以你实际的医疗费用为准。
所以，如果保险公司要赔偿你的医疗费用，会先扣掉社保已经报销的部分，扣掉第三家保险公司报销的部分以及合同约定的免赔金额后才是可能会赔偿给你的钱。
为啥说是可能？
这就涉及到你住院门诊的医疗费用是否符合“必要而且合理的医疗费用”这项原则。
因为一般的医疗险合同约定的医疗费用是要符合当地社会医疗保险可报销的范围。简单点一句话，就是你的床位费，药品费等都需要符合《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》、《基本医疗保险医疗服务设施项目范围》。
而基本医疗保险的药品目录各地标准不一样，还会定期更新，保险公司赔付保险金额的时候是以当地的药品目录来执行的，所以有可能你在北京看的病用的药，回到老家的保险公司申请理赔就拿不到钱。另外，基本医疗宝信不会报销的费用，商业医疗险也不会报销。
所以保险公司的赔偿核算就会有3种方式。
1、没有医保报销和第三方赔偿的
2、有医保报销的
3、有第三方赔偿的
举个栗子
隔壁老王，车祸骨折，要住院治疗一共花掉医疗费用1.5万。然后其中还有0元可以用社保报销，是肇事司机赔偿的。他买的住院医疗险免赔金额是0.
那么他最终只能拿到1.5万元-元-0元-0元=元。
清楚了为什么不能拿到全赔了，那为什么还是有那么多的医疗险产品介绍说是%赔付。
其实这都是保险公司的一种营销噱头。
比如拿某安的一款百万医疗险来说。产品明细说报销比例是%。但仔细看它的合同条款。有社保，就算你没去社保局申请报销，赔付比例也是按照60%来计算。其余情况才是%的赔付。
说好的%赔付，是不是要耍流氓？我不想走社保报销，是不是也不可以？
所以，大家不要只看着%报销，还要看是什么范围内才能%报销。如果是购买了医疗险的朋友，还是社保报销之后在到保险公司报销吧。
最后，祝好！
长按
